新冠診療方案調整是疫情防控“躺平”的信號？專家解讀

據國家衛(wèi)健委網站3月15日消息，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，并印發(fā)各地參照執(zhí)行。

新冠診療方案作出了多處調整。

方案表示，輕型病例集中隔離管理，集中隔離場所不能同時隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應做好對癥治療和病情監(jiān)測，如病情加重，應轉至定點醫(yī)院治療。

在核酸檢測基礎上，增加抗原檢測作為補充，進一步提高病例早發(fā)現能力。

解除隔離管理及出院標準的Ct值也作出相應調整，由過去的40降為國際標準的35。

方案將“出院后繼續(xù)進行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進行7天居家健康監(jiān)測”。

另外，方案還將國家藥監(jiān)局批準的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國產單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

此次修訂釋放什么信號？是否意味防控政策的調整？

深圳衛(wèi)視記者第一時間采訪了國務院聯防聯控機制醫(yī)療救治專家組成員、國家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會委員、北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強。

國務院聯防聯控機制醫(yī)療救治專家組成員、國家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會委員、北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強

王貴強解讀，輕型病例集中隔離管理，是基于以下幾點考慮：第一，輕型病例危害小，不需要特殊的治療干預，但需要隔離，然后觀察，一旦病情變重，可以及時轉到醫(yī)療機構。

第二，假如疫情大規(guī)模暴發(fā)，醫(yī)療資源有限，床位有限，醫(yī)療機構將不堪重負，所以，輕癥患者如果沒有病情加重，就不必要去醫(yī)療機構。

事實上，方案中也明確指出，根據各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過多治療，全部收治到定點醫(yī)院會占用大量醫(yī)療資源”等意見，進一步完善了病例分類收治措施。

“這是一個科學分層管理的模式?！?/strong>王貴強分析，輕型無癥狀一般情況下，觀察就可以，但需要集中隔離管理，因為確實一部分輕型患者病情會有變化，需要醫(yī)療照護，實行監(jiān)測觀察。

至于普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例，應在定點醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應當盡早接受深切治療，有高危因素且有重癥傾向患者也宜接受深切治療。

“這樣做的目的是，一方面有效地隔離避免傳播；第二，及時發(fā)現輕型轉為重癥的傾向，輕癥病情加重后可以及時治療；第三，使那些需要治療干預的病人，得到及時有效的治療干預，降低病死率?！蓖踬F強表示。

王貴強對深圳衛(wèi)視直新聞記者分析，診療方案修訂了核酸Ct值，是基于既往的研究，如果按照核酸Ct40的話，標準就訂得比較松，導致很多病人遲遲無法出院，而恰恰這些人已經沒有傳染性了。英國的“人體挑戰(zhàn)”結果表明，十天左右就分離不到病毒了，但是如果按Ct40的標準，核酸檢測結果仍然可能陽性，所以病人無法出院，導致長期滯留在醫(yī)療機構，占著床位，這樣不利于病人的康復，以及其他重癥病人的救治，所以診療方案對此進行了調整。

“應該說，診療方案調整也是適應現在奧密克戎毒株傳染性強、輕型病例比較多、病死率相對低的特點，同時也考慮到醫(yī)療資源的合理應用與分配。”王貴強總結。

王貴強強調，這不是防控“躺平”的信號，而是科學分層管理的策略。

作者 | 唐萍，深圳衛(wèi)視直新聞記者

適當調整，不必過分解讀，事物總是在不斷發(fā)展變化中，此一時彼一時。