中國中醫(yī)藥研究促進會西北保膝大會暨西安第三屆保膝截骨技術昨開壇

“莫愁前路無知己，天下保膝一家親”。近幾年，隨著“微信曬步”過度的運動和不良的生活習慣加速了關節(jié)病變患者的增長。

昨日，由西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院主辦的“中國中醫(yī)藥研究促進會西北保膝大會暨西安第三屆保膝截骨技術論壇，暨國內首屆單平面與雙平面脛骨高位截骨精粹研修班”在古城西安開壇論講。大會特邀臺灣三軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師花世源教授蒞臨現(xiàn)場“傳經送寶“進行手術演示和教學講座指導。國內及省內周邊地區(qū)骨科領域專家、同仁近300人參加會議，多位保膝截骨專家與學員一對一傳授交流，力圖讓每一位學 員深入認識并掌握單平面脛骨高位截骨術(DTT-HTO)與雙平面脛骨高位截骨術(OWHTO)的技術要點。

保膝“熱度”上升

據(jù)介紹，人體的膝關節(jié)就好比一個不停運轉的機器軸承，隨著年齡的不斷增加，表面的軟骨也會出現(xiàn)不同程度的磨損，繼而發(fā)生病變。統(tǒng)計顯示，近幾年，我國關節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，患者有1億人以上，且人數(shù)還在不斷增加。資料表明，我國40歲人群的關節(jié)炎患病率高達17%。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎是中老年人的常見病，通常會引起膝關節(jié)反復腫痛、活動受限，長年累月會導致關節(jié)變形，出現(xiàn)“O型腿”或“X型腿”等畸形。研究顯示，隨著年齡的增長與機體的衰老，人們患有退行性膝關節(jié)炎的風險也越來越高。隨著骨科學者對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的不斷深入研究，以及人們對保膝意識的不斷增強，保膝技術開始逐漸得到臨床工作者的推崇及廣大膝痛患者的認可。脛骨高位截骨（ＨＴＯ）、單髁置換（ＵＫＡ）及全膝關節(jié)置換（ＴＫＡ）都是膝骨關節(jié)炎階梯化治療的有效手段。但由于不同國家、地區(qū)的臨床工作者對保膝理念及技術的認識程度不同，導致手術方式適應癥選擇及技術水平不盡相同，療效也存在一定差異。脛骨高位截骨術（HTO）由于其創(chuàng)傷小、術后活動早、能夠最大程度的保留膝關節(jié)功能，并且不用采用人工假體置換本體膝關節(jié)的優(yōu)勢越來越得到認可，成為醫(yī)學界保膝治療的熱點。

保“原膝” 續(xù)幸福

“媽媽給我們的才是最好的?！贝舜螒皝淼幕ㄊ涝唇淌诮榻B，DTT-HTO保膝技術主要是針對膝關節(jié)內側間室退化性膝關節(jié)炎但膝關節(jié)活動度仍良好的患者，以矯治過分偏移于內側間室的受力情形，使內外側間室回復到正常承重比例，以解除患部疼痛，延緩內側脛股關節(jié)炎的進展。若患者日后關節(jié)持續(xù)退化，仍可進行人工膝關節(jié)置換。因此，該治療能使患者免除或過早接受膝關節(jié)置換，在不切除原有膝關節(jié)的情況下，幫助患者盡早減除疼痛、恢復原有的膝關節(jié)活動度，提高生活質量。

“對于膝關節(jié)炎患者，置換關節(jié)應該是萬不得已的選擇，也是最后的選擇。"據(jù)西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院骨外科主任張兵介紹，人工關節(jié)是有使用壽命的，而且一旦術后發(fā)生問題，很難再次矯治。隨著我國逐步進入老齡化社會，近年來關節(jié)置換數(shù)量急劇增長，增長速度超過了世界許多國家同期的增長曲線。但幸運的是，醫(yī)療技術也在不斷革新，相關手術方案更加成熟、安全、人性化。以膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的手術治療而言，西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院于2016年就在臺灣三軍總醫(yī)院花世源教授的幫助和支持下，開始對符合條件的膝關節(jié)炎患者使用HTO保膝法，截至目前，已做保膝手術200多例，治愈率達到百分之九十五以上，許多病情嚴重的患者可以不用置換關節(jié)，就能緩解疼痛，還能恢復關節(jié)功能。并且，相比傳統(tǒng)置換手術，該手術方案讓患者痛苦更小、恢復更快，術后首日就能下床活動。更加可喜的是，經過長期的臨床觀察和對新老手術患者的隨訪，發(fā)現(xiàn)所有患者關節(jié)功能恢復良好，行動自如，和正常人看起來沒有兩樣，身心更加健康、愉悅。

“膝望”路正寬

張兵提醒，過量運動及老，勤，冷，傷，胖五大因素是造成膝關節(jié)炎的主因，主要癥狀為關節(jié)疼痛，活動受限。部分患者發(fā)病早期可無痛，嚴重的人會發(fā)生腫脹，畸形，出現(xiàn)嚴重的功能障礙。所以患者朋友一定要及時到?？凭歪t(yī)，明確診斷，在醫(yī)生的綜合評估下選擇最佳治療方案。

“盡最大可能保住膝蓋”是每位骨科醫(yī)生和患者的共同心愿。過去由于保膝技術引入中國較晚，不如全膝發(fā)展成熟，各地區(qū)保膝醫(yī)學教育力量不均衡，相當一部分地區(qū)的骨科醫(yī)生只接受過全膝教育，對保膝手術了解不足?！睆埍嬖V記者，根據(jù)國外膝關節(jié)治療中心公布的數(shù)據(jù)，約三分之二的膝關節(jié)患者首選保膝治療，在德國、日本、韓國等發(fā)達國家保膝理念普及程度較高，韓國在2014年甚至出臺了保膝相關政策， “65歲以下膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的患者，在沒有特殊原因的情況下，要求首選保膝治療，直接進行人工全膝置換術的患者醫(yī)保不予報銷?！北Ｏナ中g是通過最小的手術創(chuàng)傷，最大可能保留自體膝關節(jié)治療重度膝關節(jié)骨關節(jié)炎的治療方式，如今，此領域治療的微創(chuàng)化時代已經來臨，“保膝”正以燎原之勢，推動膝骨關節(jié)炎階梯治療理念進一步傳播，保膝之路將越走越寬，關節(jié)外科治療也會向更加精準化、個性化的方向前進。
來源：西安新聞網