中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)西北保膝大會(huì)暨西安第三屆保膝截骨技術(shù)昨開(kāi)壇

“莫愁前路無(wú)知己，天下保膝一家親”。近幾年，隨著“微信曬步”過(guò)度的運(yùn)動(dòng)和不良的生活習(xí)慣加速了關(guān)節(jié)病變患者的增長(zhǎng)。

昨日，由西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院主辦的“中國(guó)中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)西北保膝大會(huì)暨西安第三屆保膝截骨技術(shù)論壇，暨國(guó)內(nèi)首屆單平面與雙平面脛骨高位截骨精粹研修班”在古城西安開(kāi)壇論講。大會(huì)特邀臺(tái)灣三軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師花世源教授蒞臨現(xiàn)場(chǎng)“傳經(jīng)送寶“進(jìn)行手術(shù)演示和教學(xué)講座指導(dǎo)。國(guó)內(nèi)及省內(nèi)周邊地區(qū)骨科領(lǐng)域?qū)＜?、同仁?00人參加會(huì)議，多位保膝截骨專(zhuān)家與學(xué)員一對(duì)一傳授交流，力圖讓每一位學(xué) 員深入認(rèn)識(shí)并掌握單平面脛骨高位截骨術(shù)(DTT-HTO)與雙平面脛骨高位截骨術(shù)(OWHTO)的技術(shù)要點(diǎn)。

保膝“熱度”上升

據(jù)介紹，人體的膝關(guān)節(jié)就好比一個(gè)不停運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器軸承，隨著年齡的不斷增加，表面的軟骨也會(huì)出現(xiàn)不同程度的磨損，繼而發(fā)生病變。統(tǒng)計(jì)顯示，近幾年，我國(guó)關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長(zhǎng)，患者有1億人以上，且人數(shù)還在不斷增加。資料表明，我國(guó)40歲人群的關(guān)節(jié)炎患病率高達(dá)17%。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見(jiàn)病，通常會(huì)引起膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛、活動(dòng)受限，長(zhǎng)年累月會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)“O型腿”或“X型腿”等畸形。研究顯示，隨著年齡的增長(zhǎng)與機(jī)體的衰老，人們患有退行性膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)也越來(lái)越高。隨著骨科學(xué)者對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的不斷深入研究，以及人們對(duì)保膝意識(shí)的不斷增強(qiáng)，保膝技術(shù)開(kāi)始逐漸得到臨床工作者的推崇及廣大膝痛患者的認(rèn)可。脛骨高位截骨（ＨＴＯ）、單髁置換（ＵＫＡ）及全膝關(guān)節(jié)置換（ＴＫＡ）都是膝骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療的有效手段。但由于不同國(guó)家、地區(qū)的臨床工作者對(duì)保膝理念及技術(shù)的認(rèn)識(shí)程度不同，導(dǎo)致手術(shù)方式適應(yīng)癥選擇及技術(shù)水平不盡相同，療效也存在一定差異。脛骨高位截骨術(shù)（HTO）由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后活動(dòng)早、能夠最大程度的保留膝關(guān)節(jié)功能，并且不用采用人工假體置換本體膝關(guān)節(jié)的優(yōu)勢(shì)越來(lái)越得到認(rèn)可，成為醫(yī)學(xué)界保膝治療的熱點(diǎn)。

保“原膝” 續(xù)幸福

“媽媽給我們的才是最好的。”此次應(yīng)邀前來(lái)的花世源教授介紹，DTT-HTO保膝技術(shù)主要是針對(duì)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室退化性膝關(guān)節(jié)炎但膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度仍良好的患者，以矯治過(guò)分偏移于內(nèi)側(cè)間室的受力情形，使內(nèi)外側(cè)間室回復(fù)到正常承重比例，以解除患部疼痛，延緩內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。若患者日后關(guān)節(jié)持續(xù)退化，仍可進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換。因此，該治療能使患者免除或過(guò)早接受膝關(guān)節(jié)置換，在不切除原有膝關(guān)節(jié)的情況下，幫助患者盡早減除疼痛、恢復(fù)原有的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高生活質(zhì)量。

“對(duì)于膝關(guān)節(jié)炎患者，置換關(guān)節(jié)應(yīng)該是萬(wàn)不得已的選擇，也是最后的選擇。"據(jù)西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨外科主任張兵介紹，人工關(guān)節(jié)是有使用壽命的，而且一旦術(shù)后發(fā)生問(wèn)題，很難再次矯治。隨著我國(guó)逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，近年來(lái)關(guān)節(jié)置換數(shù)量急劇增長(zhǎng)，增長(zhǎng)速度超過(guò)了世界許多國(guó)家同期的增長(zhǎng)曲線。但幸運(yùn)的是，醫(yī)療技術(shù)也在不斷革新，相關(guān)手術(shù)方案更加成熟、安全、人性化。以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療而言，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院于2016年就在臺(tái)灣三軍總醫(yī)院花世源教授的幫助和支持下，開(kāi)始對(duì)符合條件的膝關(guān)節(jié)炎患者使用HTO保膝法，截至目前，已做保膝手術(shù)200多例，治愈率達(dá)到百分之九十五以上，許多病情嚴(yán)重的患者可以不用置換關(guān)節(jié)，就能緩解疼痛，還能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。并且，相比傳統(tǒng)置換手術(shù)，該手術(shù)方案讓患者痛苦更小、恢復(fù)更快，術(shù)后首日就能下床活動(dòng)。更加可喜的是，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床觀察和對(duì)新老手術(shù)患者的隨訪，發(fā)現(xiàn)所有患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，行動(dòng)自如，和正常人看起來(lái)沒(méi)有兩樣，身心更加健康、愉悅。

“膝望”路正寬

張兵提醒，過(guò)量運(yùn)動(dòng)及老，勤，冷，傷，胖五大因素是造成膝關(guān)節(jié)炎的主因，主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。部分患者發(fā)病早期可無(wú)痛，嚴(yán)重的人會(huì)發(fā)生腫脹，畸形，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。所以患者朋友一定要及時(shí)到專(zhuān)科就醫(yī)，明確診斷，在醫(yī)生的綜合評(píng)估下選擇最佳治療方案。

“盡最大可能保住膝蓋”是每位骨科醫(yī)生和患者的共同心愿。過(guò)去由于保膝技術(shù)引入中國(guó)較晚，不如全膝發(fā)展成熟，各地區(qū)保膝醫(yī)學(xué)教育力量不均衡，相當(dāng)一部分地區(qū)的骨科醫(yī)生只接受過(guò)全膝教育，對(duì)保膝手術(shù)了解不足?！睆埍嬖V記者，根據(jù)國(guó)外膝關(guān)節(jié)治療中心公布的數(shù)據(jù)，約三分之二的膝關(guān)節(jié)患者首選保膝治療，在德國(guó)、日本、韓國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家保膝理念普及程度較高，韓國(guó)在2014年甚至出臺(tái)了保膝相關(guān)政策， “65歲以下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，在沒(méi)有特殊原因的情況下，要求首選保膝治療，直接進(jìn)行人工全膝置換術(shù)的患者醫(yī)保不予報(bào)銷(xiāo)?！北Ｏナ中g(shù)是通過(guò)最小的手術(shù)創(chuàng)傷，最大可能保留自體膝關(guān)節(jié)治療重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方式，如今，此領(lǐng)域治療的微創(chuàng)化時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，“保膝”正以燎原之勢(shì)，推動(dòng)膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療理念進(jìn)一步傳播，保膝之路將越走越寬，關(guān)節(jié)外科治療也會(huì)向更加精準(zhǔn)化、個(gè)性化的方向前進(jìn)。
來(lái)源：西安新聞網(wǎng)