新冠診療方案調(diào)整是疫情防控“躺平”的信號(hào)？專家解讀

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委網(wǎng)站3月15日消息，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》，并印發(fā)各地參照?qǐng)?zhí)行。

新冠診療方案作出了多處調(diào)整。

方案表示，輕型病例集中隔離管理，集中隔離場(chǎng)所不能同時(shí)隔離入境人員、密切接觸者等人群。隔離管理期間應(yīng)做好對(duì)癥治療和病情監(jiān)測(cè)，如病情加重，應(yīng)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。

在核酸檢測(cè)基礎(chǔ)上，增加抗原檢測(cè)作為補(bǔ)充，進(jìn)一步提高病例早發(fā)現(xiàn)能力。

解除隔離管理及出院標(biāo)準(zhǔn)的Ct值也作出相應(yīng)調(diào)整，由過(guò)去的40降為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的35。

方案將“出院后繼續(xù)進(jìn)行14天隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)”修改為“解除隔離管理或出院后繼續(xù)進(jìn)行7天居家健康監(jiān)測(cè)”。

另外，方案還將國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的兩種特異性抗新冠病毒藥物寫(xiě)入診療方案，即：PF-07321332/利托那韋片（Paxlovid）和國(guó)產(chǎn)單克隆抗體（安巴韋單抗/羅米司韋單抗注射液）。

此次修訂釋放什么信號(hào)？是否意味防控政策的調(diào)整？

深圳衛(wèi)視記者第一時(shí)間采訪了國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員、國(guó)家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)。

國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制醫(yī)療救治專家組成員、國(guó)家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會(huì)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)

王貴強(qiáng)解讀，輕型病例集中隔離管理，是基于以下幾點(diǎn)考慮：第一，輕型病例危害小，不需要特殊的治療干預(yù)，但需要隔離，然后觀察，一旦病情變重，可以及時(shí)轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第二，假如疫情大規(guī)模暴發(fā)，醫(yī)療資源有限，床位有限，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不堪重負(fù)，所以，輕癥患者如果沒(méi)有病情加重，就不必要去醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

事實(shí)上，方案中也明確指出，根據(jù)各地反映的“奧密克戎變異毒株患者以無(wú)癥狀感染者和輕型病例為主，大多不需要過(guò)多治療，全部收治到定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)占用大量醫(yī)療資源”等意見(jiàn)，進(jìn)一步完善了病例分類收治措施。

“這是一個(gè)科學(xué)分層管理的模式。”王貴強(qiáng)分析，輕型無(wú)癥狀一般情況下，觀察就可以，但需要集中隔離管理，因?yàn)榇_實(shí)一部分輕型患者病情會(huì)有變化，需要醫(yī)療照護(hù)，實(shí)行監(jiān)測(cè)觀察。

至于普通型、重型、危重型病例和有重型高危因素的病例，應(yīng)在定點(diǎn)醫(yī)院集中治療，其中重型、危重型病例應(yīng)當(dāng)盡早接受深切治療，有高危因素且有重癥傾向患者也宜接受深切治療。

“這樣做的目的是，一方面有效地隔離避免傳播；第二，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輕型轉(zhuǎn)為重癥的傾向，輕癥病情加重后可以及時(shí)治療；第三，使那些需要治療干預(yù)的病人，得到及時(shí)有效的治療干預(yù)，降低病死率?！蓖踬F強(qiáng)表示。

王貴強(qiáng)對(duì)深圳衛(wèi)視直新聞?dòng)浾叻治觯\療方案修訂了核酸Ct值，是基于既往的研究，如果按照核酸Ct40的話，標(biāo)準(zhǔn)就訂得比較松，導(dǎo)致很多病人遲遲無(wú)法出院，而恰恰這些人已經(jīng)沒(méi)有傳染性了。英國(guó)的“人體挑戰(zhàn)”結(jié)果表明，十天左右就分離不到病毒了，但是如果按Ct40的標(biāo)準(zhǔn)，核酸檢測(cè)結(jié)果仍然可能陽(yáng)性，所以病人無(wú)法出院，導(dǎo)致長(zhǎng)期滯留在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，占著床位，這樣不利于病人的康復(fù)，以及其他重癥病人的救治，所以診療方案對(duì)此進(jìn)行了調(diào)整。

“應(yīng)該說(shuō)，診療方案調(diào)整也是適應(yīng)現(xiàn)在奧密克戎毒株傳染性強(qiáng)、輕型病例比較多、病死率相對(duì)低的特點(diǎn)，同時(shí)也考慮到醫(yī)療資源的合理應(yīng)用與分配?！蓖踬F強(qiáng)總結(jié)。

王貴強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，這不是防控“躺平”的信號(hào)，而是科學(xué)分層管理的策略。

作者 | 唐萍，深圳衛(wèi)視直新聞?dòng)浾?/font>

適當(dāng)調(diào)整，不必過(guò)分解讀，事物總是在不斷發(fā)展變化中，此一時(shí)彼一時(shí)。