2009年中國(guó)第一家民營(yíng)三級(jí)甲等醫(yī)院宣告誕生——西安高新醫(yī)院暨社會(huì)辦醫(yī)院40年現(xiàn)狀

社會(huì)辦醫(yī)的昨天、今天與明天
來源：劉詩強(qiáng)  時(shí)間：21年08月24日
　　社會(huì)辦醫(yī)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是增加醫(yī)療資源有效供給、滿足人民群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量，社會(huì)辦醫(yī)關(guān)乎我國(guó)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵，是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的重要抓手，是健康中國(guó)建設(shè)的重要組成部分。
　　一、社會(huì)辦醫(yī)的昨天：40年歷程，波折中發(fā)展，逐步壯大
　　1980年8月，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)《關(guān)于允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)問題的請(qǐng)示報(bào)告》，明確允許個(gè)體開業(yè)行醫(yī)，開啟了社會(huì)辦醫(yī)序幕；1983年，中國(guó)第一家民營(yíng)醫(yī)院廣州益壽醫(yī)院正式成立，標(biāo)志社會(huì)辦醫(yī)真正開始。
　　第一階段：萌芽探索期（1983-1996），拾遺補(bǔ)缺，緩慢成長(zhǎng)。從1983年至1996年全國(guó)僅有21家民營(yíng)醫(yī)院，個(gè)體診所與門診部達(dá)到15萬家。這一時(shí)期，投資者多通過與公立醫(yī)院進(jìn)行科室合作、承包或租賃的形式發(fā)展，這些“公私合作”的科室可以稱之為“民營(yíng)醫(yī)院的雛形”。
　　第二階段：無序發(fā)展期（1997-2009），需求驅(qū)動(dòng)，野蠻生長(zhǎng)。1997年，中共中央、國(guó)務(wù)院頒布《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革發(fā)展的決定》，提出衛(wèi)生改革與發(fā)展應(yīng)遵循“舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要以國(guó)家、集體為主，其他社會(huì)力量和個(gè)人為補(bǔ)充”的基本原則。在醫(yī)療市場(chǎng)化的背景下，社會(huì)辦醫(yī)進(jìn)行著無序發(fā)展與強(qiáng)力廣告宣傳，中外合資、合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)在這一時(shí)期也開始嶄露頭角。
　　第三階段：快速發(fā)展期（2009-2017），政策鼓勵(lì)，茁壯成長(zhǎng)。新醫(yī)改開啟，社會(huì)辦醫(yī)恰似“忽如一夜春風(fēng)來，百家千家醫(yī)院開”。單體醫(yī)院投資規(guī)模較大、上市公司投資醫(yī)院數(shù)量增多、私募股權(quán)資本活躍、外資獨(dú)資醫(yī)院開始出現(xiàn)。2015年，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量首次超過公立醫(yī)院數(shù)量。同時(shí)，一批社會(huì)辦醫(yī)公司成功上市。
　　第四階段：高質(zhì)發(fā)展期（2018-），大力支持，整頓嚴(yán)管。一方面，2018年,中共中央、國(guó)務(wù)院發(fā)出《關(guān)于開展掃黑除惡專項(xiàng)斗爭(zhēng)的通知》，醫(yī)療欺騙、醫(yī)保欺詐等納入掃黑除惡；另一方面，十部委22條《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》等支持政策相繼出臺(tái)，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量不斷增加，社會(huì)辦醫(yī)質(zhì)量?jī)?nèi)涵不斷提升，高質(zhì)發(fā)展初步顯現(xiàn)。
　　二、社會(huì)辦醫(yī)的今天：數(shù)量龐大，市場(chǎng)占有小，實(shí)力待提高
　　截至2021年3月底，全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)102.6萬個(gè)。其中，醫(yī)院3.6萬個(gè)，公立醫(yī)院1.2萬個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院2.4萬個(gè)。與2020年3月底比較，公立醫(yī)院減少76個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院增加1246個(gè)。
　　2020年末，全國(guó)醫(yī)院床位713.1萬張，其中，公立醫(yī)院床位占71.4%，民營(yíng)醫(yī)院床位占28.6%；2020年醫(yī)院總診療33.2億人次，其中，公立醫(yī)院診療人次占84.0%，民營(yíng)醫(yī)院占16.0%；2020年醫(yī)院入院人數(shù)18352萬人，其中，公立醫(yī)院占80.8%，民營(yíng)醫(yī)院占19.2%。
　　從以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可看出，民營(yíng)醫(yī)院量“大”質(zhì)“小”。民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占醫(yī)院三分之二，但服務(wù)量不到五分之一。
　　民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)二級(jí)分化。以上海為例，下面三類醫(yī)院發(fā)展較好。一是早期國(guó)有轉(zhuǎn)制醫(yī)院，擁有區(qū)位優(yōu)勢(shì)和醫(yī)保等政策紅利，發(fā)展較平穩(wěn)。二是眼科、口腔等?？漆t(yī)院，業(yè)務(wù)單一、服務(wù)對(duì)象聚焦、易于連鎖發(fā)展。三是轉(zhuǎn)型成功，注重內(nèi)涵建設(shè)和成本管控的醫(yī)院。
　　但還有不少民營(yíng)醫(yī)院還在生存和發(fā)展間徘徊掙扎，經(jīng)常游走在“灰色地帶”。一些外資或臺(tái)資醫(yī)院，發(fā)展前景也很不樂觀。
　　三、社會(huì)辦醫(yī)的明天：優(yōu)勝劣汰，大有可為，期待量變質(zhì)變
　　大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)，是黨中央、國(guó)務(wù)院的戰(zhàn)略決策，是社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)定位必然選擇，是發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外宏觀形勢(shì)下的正確選擇。
　　社會(huì)辦醫(yī)是國(guó)家政策影響較大的行業(yè)，目前主要有下面三種盈利模式。一是提供基本醫(yī)療服務(wù)（基本醫(yī)保），達(dá)到一定規(guī)模，主要通過藥品耗材供應(yīng)鏈優(yōu)化，從而有效降低成本。二是提供特色專科醫(yī)療和高端特需服務(wù)，達(dá)到一定知名度，主要通過高收費(fèi)，從而獲取利潤(rùn)。三是提供稀缺服務(wù)（技術(shù)、藥品、治療、項(xiàng)目等官方準(zhǔn)入），主要通過高度差異化，從而獲取市場(chǎng)。
　　“十四五”期間，社會(huì)辦醫(yī)將迎來重大發(fā)展機(jī)遇，但也面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。總體來看，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，機(jī)遇大于挑戰(zhàn)。
　　未來社會(huì)辦醫(yī)擁有眾多良好發(fā)展機(jī)遇。
　　1、人口基數(shù)大，老齡化進(jìn)展快，醫(yī)療需求大。第七次人口普查顯示，全國(guó)人口超過14.1億，60歲及以上人口為2.6401億人，占18.70%。從以上數(shù)據(jù)看，中國(guó)已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，且在逐步邁入“中度老齡化”社會(huì)。
　　2、經(jīng)濟(jì)發(fā)展良好，支付能力提高，人們對(duì)高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)有更多期待。2020年，人均GDP超過1萬美元，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)取得了全面勝利，中等收入人群不斷增加，醫(yī)保覆蓋率超過98%。2020年全國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用超過7萬億（72306.4億）元，其中政府支出占30.4%，社會(huì)支出占41.8%，個(gè)人支出占27.7%。衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP7.1%。
　　3、國(guó)家支持社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范高質(zhì)量發(fā)展。國(guó)家明確，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是滿足不同人群醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求并為全社會(huì)提供更多醫(yī)療服務(wù)供給的重要力量。要激發(fā)社會(huì)辦醫(yī)活力，培育一批高水平、有特色的社會(huì)辦醫(yī)品牌，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局。國(guó)家出臺(tái)了一系列支持政策。
　　4、醫(yī)療技術(shù)和信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，為社會(huì)辦醫(yī)跨越發(fā)展提供了可能?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)與生物、信息、材料、工程等前沿技術(shù)交叉融合態(tài)勢(shì)愈發(fā)明顯，合成生物學(xué)、微生物組、腦科學(xué)、干細(xì)胞等前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)研發(fā)提速，新療法、新藥物、新材料和新器械創(chuàng)新迸發(fā)，5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)深刻改變衛(wèi)生健康服務(wù)和管理模式。所有這些，社會(huì)辦醫(yī)與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)站在同一起跑線上。
　　同時(shí)，我們要清醒看到，自2020年下半年以來，國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生健康政策走向有所轉(zhuǎn)向，社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展面臨一系列嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
　　1、新冠肺炎疫情影響深遠(yuǎn)。新冠肺炎疫情世界范圍內(nèi)仍存在多地暴發(fā)，我國(guó)時(shí)有局部地區(qū)聚集性疫情。新冠肺炎疫情防控存在長(zhǎng)期性艱巨性，必須做好與病毒長(zhǎng)期斗爭(zhēng)的準(zhǔn)備。
　　2、新一輪公立醫(yī)院擴(kuò)張進(jìn)一步擠壓社會(huì)辦醫(yī)空間。國(guó)家大力推進(jìn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和均衡布局，勢(shì)必在機(jī)構(gòu)、床位、人員、醫(yī)保等方面，進(jìn)一步壓縮社會(huì)辦醫(yī)空間。
　　3、藥品耗材集中采購(gòu)進(jìn)一步壓縮利潤(rùn)空間。國(guó)家今年醫(yī)改首推“三明醫(yī)改模式”落地，不斷降低藥品耗材價(jià)格，擠壓流通領(lǐng)域空間，勢(shì)必導(dǎo)致藥品耗材供應(yīng)鏈利潤(rùn)逐步減少。
　　4、醫(yī)保按病種付費(fèi)支付方式改革考驗(yàn)醫(yī)院綜合能力。醫(yī)保將逐步按大數(shù)據(jù)分值付費(fèi)（DIP）或按病種付費(fèi)（DRG），對(duì)醫(yī)院管理水平、病種結(jié)構(gòu)、成本控制等，提出了更高更多要求。
　　5、高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)投入加大，利潤(rùn)率有所下降。特色專科醫(yī)療和高端特需服務(wù)出現(xiàn)供大于求趨勢(shì)，競(jìng)爭(zhēng)加劇，價(jià)格大戰(zhàn)已經(jīng)開始。醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療設(shè)備更迭周期縮短，信息技術(shù)應(yīng)用投入大，回報(bào)周期延長(zhǎng)。
　　6、政府對(duì)社會(huì)辦醫(yī)審批門檻提高，監(jiān)管更加嚴(yán)格。衛(wèi)生、醫(yī)保等部門，通過信息化等手段，對(duì)民營(yíng)醫(yī)院監(jiān)管更加實(shí)時(shí)、精準(zhǔn)和高標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院運(yùn)行成本逐步加大。
　　總之，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，機(jī)遇大于挑戰(zhàn)。政策鼓勵(lì)、需求旺盛，社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展空間廣、潛力大。同時(shí)，醫(yī)療健康服務(wù)長(zhǎng)期回報(bào)穩(wěn)定，受經(jīng)濟(jì)周期影響小，必將受到有實(shí)力的企業(yè)和國(guó)內(nèi)外資本的追捧加持。強(qiáng)監(jiān)管帶來對(duì)不良醫(yī)療機(jī)構(gòu)的淘汰，糟粕出清，頭部公司將更加規(guī)范，也將享有更多行業(yè)利好。

提供核酸證明這要求真的很高嗎？
要求提供核酸證明，真的等于拒癥嗎？
說話做人能不能講點(diǎn)道理

鶴鳴長(zhǎng)安 發(fā)表于 2022-1-13 17:08
提供核酸證明這要求真的很高嗎？
要求提供核酸證明，真的等于拒癥嗎？
說話做人能不能講點(diǎn)道理

哪都有你，給你解釋一下。最開始有的醫(yī)院封了，有的是定點(diǎn)醫(yī)院，定點(diǎn)醫(yī)院是根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)和風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)收病人的，比如有的醫(yī)院只收黃碼的人，綠碼的不收，和有沒有核酸無關(guān)。住院先查核酸這是全國(guó)統(tǒng)一的。那個(gè)孕婦有幾家醫(yī)院都不收，和有沒有核酸無關(guān)。那時(shí)管理混亂，120都不知道哪家醫(yī)院收，最后才輾轉(zhuǎn)來到高新醫(yī)院的

可能是被死板的保安給害了，另外制度不完善不詳細(xì)，考慮不周。對(duì)急診邊救治邊采樣，這很難嗎

有意思

沒人為此次事件負(fù)責(zé)任?持續(xù)關(guān)注。

西安加油！

嗯

國(guó)力 發(fā)表于 2022-1-13 22:26
沒人為此次事件負(fù)責(zé)任?持續(xù)關(guān)注。

這事情怎么了？我看挺好

什么叫“社會(huì)辦醫(yī)”、什么叫“民營(yíng)”？
“民”是人民嗎？
資本就是資本，還是直接叫“資本家辦醫(yī)”為好，為什么要起個(gè)光鮮的名字呢？為什么要藏著掖著呢？

這事情怎么了？

老胡這次評(píng)論得有點(diǎn)道理

鶴鳴長(zhǎng)安 發(fā)表于 2022-1-13 17:08
提供核酸證明這要求真的很高嗎？
要求提供核酸證明，真的等于拒癥嗎？
說話做人能不能講點(diǎn)道理

就是沒有證明，心梗了能不能進(jìn)？

dingdang 發(fā)表于 2022-1-14 08:09
什么叫“社會(huì)辦醫(yī)”、什么叫“民營(yíng)”？
“民”是人民嗎？
資本就是資本，還是直接叫“資本家辦醫(yī)”為好， ...

人家難道是違法經(jīng)營(yíng)嗎？資本也是經(jīng)過許可的吧