中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會西北保膝大會暨西安第三屆保膝截骨技術(shù)昨開壇

“莫愁前路無知己，天下保膝一家親”。近幾年，隨著“微信曬步”過度的運(yùn)動和不良的生活習(xí)慣加速了關(guān)節(jié)病變患者的增長。

昨日，由西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院主辦的“中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會西北保膝大會暨西安第三屆保膝截骨技術(shù)論壇，暨國內(nèi)首屆單平面與雙平面脛骨高位截骨精粹研修班”在古城西安開壇論講。大會特邀臺灣三軍總醫(yī)院骨科主任醫(yī)師花世源教授蒞臨現(xiàn)場“傳經(jīng)送寶“進(jìn)行手術(shù)演示和教學(xué)講座指導(dǎo)。國內(nèi)及省內(nèi)周邊地區(qū)骨科領(lǐng)域?qū)＜?、同仁?00人參加會議，多位保膝截骨專家與學(xué)員一對一傳授交流，力圖讓每一位學(xué) 員深入認(rèn)識并掌握單平面脛骨高位截骨術(shù)(DTT-HTO)與雙平面脛骨高位截骨術(shù)(OWHTO)的技術(shù)要點(diǎn)。

保膝“熱度”上升

據(jù)介紹，人體的膝關(guān)節(jié)就好比一個不停運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器軸承，隨著年齡的不斷增加，表面的軟骨也會出現(xiàn)不同程度的磨損，繼而發(fā)生病變。統(tǒng)計(jì)顯示，近幾年，我國關(guān)節(jié)炎的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，患者有1億人以上，且人數(shù)還在不斷增加。資料表明，我國40歲人群的關(guān)節(jié)炎患病率高達(dá)17%。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人的常見病，通常會引起膝關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛、活動受限，長年累月會導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形，出現(xiàn)“O型腿”或“X型腿”等畸形。研究顯示，隨著年齡的增長與機(jī)體的衰老，人們患有退行性膝關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)也越來越高。隨著骨科學(xué)者對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的不斷深入研究，以及人們對保膝意識的不斷增強(qiáng)，保膝技術(shù)開始逐漸得到臨床工作者的推崇及廣大膝痛患者的認(rèn)可。脛骨高位截骨（ＨＴＯ）、單髁置換（ＵＫＡ）及全膝關(guān)節(jié)置換（ＴＫＡ）都是膝骨關(guān)節(jié)炎階梯化治療的有效手段。但由于不同國家、地區(qū)的臨床工作者對保膝理念及技術(shù)的認(rèn)識程度不同，導(dǎo)致手術(shù)方式適應(yīng)癥選擇及技術(shù)水平不盡相同，療效也存在一定差異。脛骨高位截骨術(shù)（HTO）由于其創(chuàng)傷小、術(shù)后活動早、能夠最大程度的保留膝關(guān)節(jié)功能，并且不用采用人工假體置換本體膝關(guān)節(jié)的優(yōu)勢越來越得到認(rèn)可，成為醫(yī)學(xué)界保膝治療的熱點(diǎn)。

?！霸ァ?續(xù)幸福

“媽媽給我們的才是最好的?！贝舜螒?yīng)邀前來的花世源教授介紹，DTT-HTO保膝技術(shù)主要是針對膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室退化性膝關(guān)節(jié)炎但膝關(guān)節(jié)活動度仍良好的患者，以矯治過分偏移于內(nèi)側(cè)間室的受力情形，使內(nèi)外側(cè)間室回復(fù)到正常承重比例，以解除患部疼痛，延緩內(nèi)側(cè)脛股關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。若患者日后關(guān)節(jié)持續(xù)退化，仍可進(jìn)行人工膝關(guān)節(jié)置換。因此，該治療能使患者免除或過早接受膝關(guān)節(jié)置換，在不切除原有膝關(guān)節(jié)的情況下，幫助患者盡早減除疼痛、恢復(fù)原有的膝關(guān)節(jié)活動度，提高生活質(zhì)量。

“對于膝關(guān)節(jié)炎患者，置換關(guān)節(jié)應(yīng)該是萬不得已的選擇，也是最后的選擇。"據(jù)西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨外科主任張兵介紹，人工關(guān)節(jié)是有使用壽命的，而且一旦術(shù)后發(fā)生問題，很難再次矯治。隨著我國逐步進(jìn)入老齡化社會，近年來關(guān)節(jié)置換數(shù)量急劇增長，增長速度超過了世界許多國家同期的增長曲線。但幸運(yùn)的是，醫(yī)療技術(shù)也在不斷革新，相關(guān)手術(shù)方案更加成熟、安全、人性化。以膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)治療而言，西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院于2016年就在臺灣三軍總醫(yī)院花世源教授的幫助和支持下，開始對符合條件的膝關(guān)節(jié)炎患者使用HTO保膝法，截至目前，已做保膝手術(shù)200多例，治愈率達(dá)到百分之九十五以上，許多病情嚴(yán)重的患者可以不用置換關(guān)節(jié)，就能緩解疼痛，還能恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。并且，相比傳統(tǒng)置換手術(shù)，該手術(shù)方案讓患者痛苦更小、恢復(fù)更快，術(shù)后首日就能下床活動。更加可喜的是，經(jīng)過長期的臨床觀察和對新老手術(shù)患者的隨訪，發(fā)現(xiàn)所有患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，行動自如，和正常人看起來沒有兩樣，身心更加健康、愉悅。

“膝望”路正寬

張兵提醒，過量運(yùn)動及老，勤，冷，傷，胖五大因素是造成膝關(guān)節(jié)炎的主因，主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。部分患者發(fā)病早期可無痛，嚴(yán)重的人會發(fā)生腫脹，畸形，出現(xiàn)嚴(yán)重的功能障礙。所以患者朋友一定要及時到專科就醫(yī)，明確診斷，在醫(yī)生的綜合評估下選擇最佳治療方案。

“盡最大可能保住膝蓋”是每位骨科醫(yī)生和患者的共同心愿。過去由于保膝技術(shù)引入中國較晚，不如全膝發(fā)展成熟，各地區(qū)保膝醫(yī)學(xué)教育力量不均衡，相當(dāng)一部分地區(qū)的骨科醫(yī)生只接受過全膝教育，對保膝手術(shù)了解不足?！睆埍嬖V記者，根據(jù)國外膝關(guān)節(jié)治療中心公布的數(shù)據(jù)，約三分之二的膝關(guān)節(jié)患者首選保膝治療，在德國、日本、韓國等發(fā)達(dá)國家保膝理念普及程度較高，韓國在2014年甚至出臺了保膝相關(guān)政策， “65歲以下膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，在沒有特殊原因的情況下，要求首選保膝治療，直接進(jìn)行人工全膝置換術(shù)的患者醫(yī)保不予報(bào)銷。”保膝手術(shù)是通過最小的手術(shù)創(chuàng)傷，最大可能保留自體膝關(guān)節(jié)治療重度膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療方式，如今，此領(lǐng)域治療的微創(chuàng)化時代已經(jīng)來臨，“保膝”正以燎原之勢，推動膝骨關(guān)節(jié)炎階梯治療理念進(jìn)一步傳播，保膝之路將越走越寬，關(guān)節(jié)外科治療也會向更加精準(zhǔn)化、個性化的方向前進(jìn)。
來源：西安新聞網(wǎng)