2024陜西居民醫(yī)保參保繳費有調整

增加連續(xù)參保繳費激勵2024陜西居民醫(yī)保參保繳費有這些調整

此前，陜西省醫(yī)保局等部門聯合印發(fā)的《關于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作的通知》（以下簡稱“通知”），相較往年，政策有哪些優(yōu)化調整？11月20日，在陜西省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會上，陜西省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務管理處處長田洪海作出回答。

參保年度內

職工醫(yī)保停保人員參保居民醫(yī)保

待遇期為次月享受

田洪海說，《通知》拓寬居民門診保障范圍，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查相關醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇；將二級定點醫(yī)療機構納入城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障服務范圍；有條件的統(tǒng)籌區(qū)可優(yōu)化完善居民醫(yī)保普通門診保障機制，將二級醫(yī)療機構納入普通門診統(tǒng)籌定點范圍。

同時，優(yōu)化參保人待遇保障銜接。參保人員已連續(xù)兩年（含兩年） 以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)在職工和居民醫(yī)保切換參保關系，其中斷繳費3個月（含）以內的，可按照轉入地統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險費補繳手續(xù)，補繳后不設待遇等待期。

按照陜西省相關規(guī)定，參保年度內職工醫(yī)保停保人員參保居民醫(yī)保，待遇期為次月享受；居民醫(yī)保停保人員參加職工醫(yī)保，按照統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保相關規(guī)定執(zhí)行，若因特殊原因出現職工醫(yī)保待遇無法正常銜接的情況，居民醫(yī)保按照“年度參保、年度享受待遇”原則保障參保人員正常醫(yī)保待遇，確保群眾規(guī)范參保后待遇享受無空白期。

自2016年以來個人繳費新增標準

首次低于財政補助新增標準

在資助參保執(zhí)行標準方面，明確實行分類資助人員，具有多重困難身份的資助參保對象，參保資助標準就高執(zhí)行。在優(yōu)化相關辦理流程方面，參保人成功繳費，進入待遇享受期后，個人繳費不再退回。待遇享受期前重復繳費、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在待遇享受期開始前終止相關居民醫(yī)保參保關系的同時，辦理個人退費；待遇享受期前死亡的，全年可隨時按規(guī)定終止參保關系并辦理個人退費。

此外，還優(yōu)化了參?；I資結構。田洪海說，2024年各級財政繼續(xù)加大參保繳費補助力度，財政補助增加30元，達到670元，個人繳費增幅降低，增加20元，個人繳費為400元，這是自2016年以來個人繳費新增標準首次低于財政補助新增標準?！叭珖秶鷣砜矗?023年居民住院平均報銷金額為4437元，10年居民醫(yī)保參保費用加起來都不及一次住院費用報銷?！?br />
增加連續(xù)參保繳費激勵措施

按照規(guī)定提高大病保險最高支付限額

值得注意的是，今年《通知》增加了連續(xù)參保繳費激勵措施。連續(xù)參保激勵是連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵，按照規(guī)定提高大病保險最高支付限額；零報銷激勵是當年基金零報銷，次年可享受激勵，按規(guī)定提高大病保險最高支付限額。

田洪海說，兩項措施獨立設置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵條件的，均提高大病保險最高支付限額，按照陜西省規(guī)定，每次提高均不低于3000元，大大高于個人繳費的400元?！叭绻斈臧l(fā)生了大病報銷并使用零報銷獎勵額度，雖然第2年重新計算零報銷激勵額度，但不影響連續(xù)參保激勵?！?br />
“對于連續(xù)參保激勵，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數重新計算，但連續(xù)參保激勵額度一直保留。”田洪海說，通過激勵措施，鼓勵居民醫(yī)保參保人員加強自我健康管理、連續(xù)參保繳費，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護全體參保人利益，同時保障基金平穩(wěn)運行。

來源：起點新聞

【來源：西安網】

知道了

零報銷激勵是當年基金零報銷，次年可享受激勵，按規(guī)定提高大病保險最高支付限額。

知道啦

職工醫(yī)保停保人員參保居民醫(yī)保
待遇期為次月享受

知道啦

補繳后不設待遇等待期

將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產前檢查相關醫(yī)療費用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇

政策優(yōu)化調整

沒有余額

按政策執(zhí)行

不懂

相恨見晚，繼續(xù)加油！

變動

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