西安市第一醫(yī)院心血管四病區(qū)完成醫(yī)院首例TAVR手術(shù)

如果說心臟是人體的發(fā)動機(jī)，那么主動脈瓣就是發(fā)動機(jī)的閥門。主動脈瓣位于左心室與主動脈的連接處，是左心室跟主動脈之間的一扇門。如果心臟閥門遇險，那么生命就會受到威脅。21日，西安市第一醫(yī)院心血管四病區(qū)完成首例TAVR手術(shù)（經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)）。這是繼8月19日心血管四病區(qū)實施醫(yī)院首例主動脈夾層覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)之后又一個新突破。標(biāo)志著西安市第一醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病的診療水平邁向新的臺階。

今年75歲的張師傅因間斷胸悶、心悸4年，加重2月入院。查心臟超聲示：主動脈瓣聲像圖所見考慮風(fēng)濕性心臟瓣膜??；主動脈瓣狹窄（重度），主動脈瓣返流（中量）；左房大，室間隔增厚；左室收縮功能正常，舒張功能減低：二尖瓣返流（中量），三尖瓣返流（少量），肺動脈瓣返流（少量)。最終診斷為：風(fēng)濕性心臟病、主動脈瓣重度狹窄。由于患者年齡較大，不愿接受常規(guī)外科開胸手術(shù)，要求行微創(chuàng)瓣膜置換術(shù)。心內(nèi)四病區(qū)介入團(tuán)隊在與患者及家屬溝通通后，進(jìn)行了充分術(shù)前討論評估，決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換（TAVR）手術(shù)方案。

21日上午，在國際醫(yī)學(xué)中心李濱教授指導(dǎo)下，西安市第一醫(yī)院心血管病院張譽(yù)洋院長、心內(nèi)四病區(qū)葛興利主任醫(yī)師、李同華主任、王博副主任醫(yī)師，聯(lián)合超聲科展小軍主任團(tuán)隊、麻醉科曹淑梅主任團(tuán)隊、影像中心李永斌主任團(tuán)隊及介入室團(tuán)隊，成功應(yīng)用TaurusElite可回收經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣系統(tǒng)為張師傅實施TAVR手術(shù)。術(shù)后超聲多切面評估，瓣膜植入位置理想，無位移及瓣周漏，血流動力學(xué)改善明顯，植入后主動脈跨瓣壓差為8mmHg。結(jié)合臨床表現(xiàn)，張師傅遠(yuǎn)期獲益極大，將擁有更好的生活質(zhì)量。

采訪中，西安市第一醫(yī)院心血管病院院長張譽(yù)洋表示，主動脈瓣狹窄的患者通常會出現(xiàn)勞累性呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀，晚期可出現(xiàn)心力衰竭等多種表現(xiàn)：如明顯的疲乏、端坐呼吸、肺水腫、雙下肢浮腫等。主動脈瓣狹窄是老年人群中最常見的瓣膜性心臟病。中重度主動脈瓣狹窄患者可能出現(xiàn)乏力、勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥等臨床表現(xiàn)，是引起老年人心力衰竭和猝死的重要原因。長期以來，對于重度主動脈瓣狹窄的主要治療手段是行開胸瓣膜置換術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險高、創(chuàng)傷大。而經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)（Transcatheter Aortic Valve Replacement, TAVR）是一種微創(chuàng)介入治療技術(shù)，不需要開胸，經(jīng)股動脈穿刺，將特制的人工瓣膜送到主動脈瓣的位置，代替原來有病變的主動脈瓣，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，被譽(yù)為引領(lǐng)“第四次心臟介入革命”的創(chuàng)新性技術(shù)。

哪些患者適合做TAVR 手術(shù)？張譽(yù)洋表示，老年重度主動脈瓣鈣化性狹窄（無論是否合并關(guān)閉不全），或者關(guān)閉不全?；颊哂行貝?、心悸、胸痛、暈厥等癥狀。因合并多種疾病不適合開胸手術(shù)，或者開胸手術(shù)風(fēng)險太大的患者。主動脈根部等的解剖條件適合TAVR。瓣膜病變改善后患者預(yù)期壽命超過1年。外科手術(shù)后人工生物瓣衰敗的患者適合進(jìn)行TAVR 手術(shù)。

據(jù)悉，此次心血管四病區(qū)完成醫(yī)院首例經(jīng)導(dǎo)管主動脈瓣置換術(shù)，填補(bǔ)了醫(yī)院TAVR手術(shù)的空白，標(biāo)志著西安市第一醫(yī)院在心血管介入微創(chuàng)治療領(lǐng)域關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)取得重大突破，為主動脈瓣狹窄患者健康保駕護(hù)航。

加油

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好