2024年居民醫(yī)保最新繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公布！與往年相比有哪些新變化？

近日，國(guó)家醫(yī)保局等3部門發(fā)布《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，對(duì)今年城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資待遇等政策進(jìn)行了規(guī)范。此文件每年都會(huì)應(yīng)時(shí)出臺(tái)，對(duì)各地推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作提出要求和提供指導(dǎo)。與往年文件相比，今年著重聚焦于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資、待遇保障（包含困難人群的籌資與醫(yī)療救助）工作，不再將醫(yī)保支付、監(jiān)管、集采等其他工作內(nèi)容納入其中。就城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資、待遇保障而言，與往年相比，今年的文件規(guī)定既有相同相似之處，也有應(yīng)對(duì)新形勢(shì)新情況做出的新規(guī)定、新要求。


一、籌資標(biāo)準(zhǔn)：繼續(xù)提高總體籌資標(biāo)準(zhǔn)，適度降低個(gè)人繳費(fèi)增幅
每年出臺(tái)的做好居民醫(yī)保工作的文件，繳費(fèi)政策的調(diào)整都是重點(diǎn)。按照慣例，今年的文件首要內(nèi)容就是明確2024年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)，即國(guó)家要求各地必須達(dá)到的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建制以來(lái)，居民醫(yī)保一直實(shí)行定額繳費(fèi)，而且新一年的籌資標(biāo)準(zhǔn)通常在上年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上有所增加。因此，每年社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)就是，相比往年今年居民醫(yī)保新增的繳費(fèi)額是多少，包括財(cái)政補(bǔ)貼、個(gè)人繳費(fèi)的各自新增額度。3月份《政府工作報(bào)告》已經(jīng)明確，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高30元，與往年相同。新文件在重述《政府工作報(bào)告》業(yè)已確定的財(cái)政補(bǔ)貼新增額度的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步明確了個(gè)人繳費(fèi)提高的額度：20元，與往年相比減少了10元。這樣，2024年度居民醫(yī)保的總體籌資標(biāo)準(zhǔn)為：1070元（其中，財(cái)政補(bǔ)貼670元、個(gè)人繳費(fèi)400元），比上年增加了50元。


為什么每年必須都要提高居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，特別是個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)？社會(huì)大眾通常并不十分了解和理解，需要做出相應(yīng)解釋以打消人們的疑慮。作為一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，居民醫(yī)保的待遇支付源于參保繳費(fèi)收入形成的醫(yī)?；穑t(yī)?；鹗罩胶馐侵贫确€(wěn)定運(yùn)行的基本要求。因此，待遇支付所需要的基金支出增長(zhǎng)就需要籌資增長(zhǎng)來(lái)匹配。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步、收入增長(zhǎng)帶來(lái)醫(yī)療消費(fèi)提升以及人口的老齡化，醫(yī)療費(fèi)用的持續(xù)增長(zhǎng)是必然趨勢(shì)，相應(yīng)地，也需相應(yīng)的繳費(fèi)增長(zhǎng)來(lái)滿足醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的支付需要。作為定額籌資的一項(xiàng)醫(yī)保制度，居民醫(yī)保必須持續(xù)提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)應(yīng)對(duì)客觀的醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長(zhǎng)的支付需要。具體到居民醫(yī)保的基金運(yùn)行來(lái)看，2023年居民醫(yī)保人均基金支出（1086元）比2022年（951元）增長(zhǎng)了14.2%，而2023年人均基金收入（1097元）比2022年（1029元）僅增長(zhǎng)了6.6%，遠(yuǎn)低于人均支出的增長(zhǎng)幅度?？上攵?，如果沒(méi)有年復(fù)一年的籌資增長(zhǎng)，就無(wú)法滿足不斷增長(zhǎng)的醫(yī)?；鹬Ц兜闹С鲂枰?shí)際上，每年的繳費(fèi)增長(zhǎng)（包括個(gè)人繳費(fèi)）是維系制度可持續(xù)運(yùn)行的必然要求，沒(méi)有持續(xù)的繳費(fèi)增長(zhǎng)也就不可能維持基金的收支平衡，參保居民就會(huì)面臨無(wú)法獲得費(fèi)用報(bào)銷的風(fēng)險(xiǎn)。因此，醫(yī)保規(guī)律和運(yùn)行邏輯的宣傳仍需不斷加強(qiáng)，通過(guò)持續(xù)的解釋和引導(dǎo)，讓廣大參保居民充分認(rèn)識(shí)到，眾人拾柴火焰高，每個(gè)人每年適度增加繳費(fèi)是維護(hù)每個(gè)參保人享受醫(yī)保待遇權(quán)利所應(yīng)盡的必要義務(wù)。另外，中央政府也適度降低了個(gè)人繳費(fèi)的增額部分，將今年的個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增額減少了10元，直接呼應(yīng)了社會(huì)大眾期望繳費(fèi)負(fù)擔(dān)有所減輕的訴求。

從居民的可承受能力角度看，今年個(gè)人繳費(fèi)的增長(zhǎng)幅度低于居民收入的增長(zhǎng)幅度，在大多數(shù)居民的可承受范圍內(nèi)。2023年全國(guó)居民人均可支配收入（39218元）相較于上年（36883元）增長(zhǎng)了6.3%，而2024年的居民個(gè)人繳費(fèi)（400元）僅比上年（380元）增長(zhǎng)了5.3%。此外，該文件也鼓勵(lì)有條件的地區(qū)適度提高針對(duì)困難群眾的定額資助標(biāo)準(zhǔn)，以減輕少數(shù)困難人群個(gè)人繳費(fèi)增長(zhǎng)帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。此外，文件也要求各地按照新出臺(tái)的健全醫(yī)保參保長(zhǎng)效機(jī)制指導(dǎo)意見(jiàn)的要求，設(shè)置連續(xù)參保、中斷繳費(fèi)的激勵(lì)和約束措施，引導(dǎo)和促進(jìn)居民積極參保繳費(fèi)，應(yīng)保盡保，持續(xù)鞏固全民醫(yī)保。

關(guān)于居民醫(yī)?；I資的財(cái)政補(bǔ)貼部分，盡管個(gè)人繳費(fèi)增長(zhǎng)有所減少，但財(cái)政補(bǔ)貼的增幅仍維持以往的規(guī)模，政府的責(zé)任并沒(méi)有減少。在居民醫(yī)?？傮w籌資標(biāo)準(zhǔn)中，財(cái)政補(bǔ)貼仍然是大頭，政府財(cái)政仍然為廣大居民穩(wěn)定享受醫(yī)保待遇提供可靠、主要的資金保障。至于財(cái)政補(bǔ)貼的責(zé)任承擔(dān)，今年繼續(xù)沿用多年行之有效的央地財(cái)政補(bǔ)貼分擔(dān)機(jī)制，中央政府的財(cái)政補(bǔ)貼更多地向中西部地區(qū)傾斜，西部、中部地區(qū)財(cái)政補(bǔ)貼由中央財(cái)政分別承擔(dān)80%、60%，以便使得地方財(cái)政補(bǔ)貼承擔(dān)份額能夠與當(dāng)?shù)刎?cái)政能力相匹配。
二、待遇保障：穩(wěn)定住院待遇，提升門診保障水平
文件要求，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院支付比例穩(wěn)定在70%左右，與近幾年的待遇水平持平。當(dāng)前，居民醫(yī)?；鹗罩Э傮w處于緊平衡狀態(tài)，2023年當(dāng)期基金結(jié)余僅112億（結(jié)余率僅略高于1%）；在目前經(jīng)濟(jì)放緩的情況下，進(jìn)一步大幅提高籌資水平（無(wú)論財(cái)政補(bǔ)貼還是居民個(gè)人繳費(fèi)）也不現(xiàn)實(shí)，因此，在繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增長(zhǎng)幅度不斷下降（從2019年的8.4%下降到2024年的4.9%）的背景下，繼續(xù)提高待遇水平同樣不現(xiàn)實(shí)。因此，將居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例繼續(xù)穩(wěn)定在70%左右非常不易，還需在支付方式改革和加強(qiáng)基金監(jiān)管方面持續(xù)發(fā)力，在控制不合理費(fèi)用的支出端上多做文章，來(lái)努力實(shí)現(xiàn)當(dāng)期的收支平衡。


在該文件要求穩(wěn)定住院（占用了大部分醫(yī)?；鹬Ц叮┐鏊降耐瑫r(shí)，也鼓勵(lì)有條件的地區(qū)穩(wěn)步提升門診保障水平。一方面，職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障改革正在推進(jìn)，在大幅提高職工門診保障水平的同時(shí)，也有必要適度提高居民門診保障水平，讓居民也有一定的獲得感；另一方面更為重要的是，提高居民門診保障水平（提高門診統(tǒng)籌封頂線、報(bào)銷比例以及擴(kuò)大門診慢特病范圍等）有助于促進(jìn)居民盡量使用門診服務(wù)，降低目前極不合理的過(guò)高住院率（2023年居民醫(yī)保住院率急速提高到了20.7%?。Ｒ虼?，門診保障水平的提高不僅僅是更好滿足居民門診服務(wù)需求，更是促進(jìn)就醫(yī)結(jié)構(gòu)（門診與住院）良性變化（更多不必要的住院轉(zhuǎn)換成門診）的撬動(dòng)杠桿，減少不必要住院所騰出的基金空間反過(guò)來(lái)還可以用于進(jìn)一步提高門診和住院的報(bào)銷水平，從而可以發(fā)揮不斷提升有限醫(yī)保基金使用效率的重要作用。
三、大病保險(xiǎn)：優(yōu)化籌資結(jié)構(gòu)，提高待遇保障精準(zhǔn)度
大病保險(xiǎn)沒(méi)有獨(dú)立籌資，個(gè)人不需再次繳費(fèi)，其籌資來(lái)自于居民醫(yī)?；鸬闹苯觿潛?。因此，居民醫(yī)?；鹜瑫r(shí)承擔(dān)居民基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的支付責(zé)任?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)的待遇支付也都各自需要穩(wěn)定且有增長(zhǎng)的籌資支撐。在當(dāng)前居民醫(yī)?；鹂傮w緊平衡的情況下，如何合理切分籌資、特別是從居民醫(yī)?；鹬泻侠韯澇龃蟛”ｋU(xiǎn)籌資變得非常重要。有些地方大病保險(xiǎn)籌資長(zhǎng)時(shí)間不增長(zhǎng)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足不斷增長(zhǎng)的大病保險(xiǎn)待遇支付需要，使得大病保險(xiǎn)的運(yùn)行難以為繼，這種不合理、不變的籌資政策必須改變。為此，文件提出，統(tǒng)籌基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)基金安排和使用，結(jié)合大病醫(yī)療費(fèi)用情況和基金支撐能力，合理確定大病保險(xiǎn)的籌資水平。使得劃出的大病保險(xiǎn)資金既能滿足大病保險(xiǎn)待遇支付的需要，也不影響基本醫(yī)保待遇支付需要。從醫(yī)?；鹬泻侠韯澐殖龃蟛”ｋU(xiǎn)籌資額度并非靜態(tài)的、一次性的，而是隨著居民醫(yī)?；I資的增長(zhǎng)、特別是隨著進(jìn)入大病保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)，大病保險(xiǎn)籌資也要實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)增，使得大病保險(xiǎn)所籌資金的增長(zhǎng)能夠匹配大病保險(xiǎn)待遇支付所需資金增長(zhǎng)，維系大病保險(xiǎn)資金的收支平衡和制度的平穩(wěn)運(yùn)行。

大病保險(xiǎn)自建立之初的定位就是，為“大病”患者的高額費(fèi)用提供基本醫(yī)保之上的“二次報(bào)銷”。不過(guò)，何謂“大病”，高額醫(yī)療費(fèi)用如何界定，相關(guān)政策細(xì)節(jié)仍需要各地具體把握。文件要求，合理確定大病保險(xiǎn)起付線（不高于居民年人均可支配收入）、報(bào)銷比例和封頂線（疊加基本醫(yī)保要達(dá)到居民年人均可支配收入的6倍左右），提高大病保險(xiǎn)保障大病患者高額醫(yī)療費(fèi)用的精準(zhǔn)度，報(bào)銷比例向高額醫(yī)療費(fèi)用傾斜。這些要求意在指導(dǎo)地方依據(jù)各地基本醫(yī)保的待遇保障水平、大病保險(xiǎn)資金的支撐能力，科學(xué)合理設(shè)置大病保險(xiǎn)待遇支付的三條線，使得有限的大病保險(xiǎn)資金能夠更精準(zhǔn)地為真正發(fā)生重大疾病的高額醫(yī)療費(fèi)用患者提供可靠的保障，更好地緩解他們的個(gè)人自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四、鞏固脫貧攻堅(jiān)成果，做好困難居民的醫(yī)療救助和綜合保障工作
后脫貧攻堅(jiān)時(shí)期，做好困難人群的參保資助和費(fèi)用的直接救助仍然是醫(yī)療救助工作的重要任務(wù)。在資助參保救助方面，文件除了要求各地按照已經(jīng)出臺(tái)的相關(guān)政策要求、落實(shí)好醫(yī)療救助分類資助（特困人群全額資助、低保等困難人群定額資助）參保政策之外，還特別要求有條件的地區(qū)適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)，以幫助那些因個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的提高可能發(fā)生繳費(fèi)困難的低收入人群有能力有意愿積極參保繳費(fèi)，從而實(shí)現(xiàn)困難人群應(yīng)保盡保。在費(fèi)用救助方面，文件繼續(xù)要求各地統(tǒng)籌發(fā)揮好基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重保障的梯次減負(fù)功能。文件還特別要求各地依據(jù)本地區(qū)實(shí)際情況，加大傾斜救助力度，以穩(wěn)定鞏固農(nóng)村低收入人口基本醫(yī)保待遇水平。為健全防范化解因病致貧長(zhǎng)效機(jī)制，文件還要求加強(qiáng)相關(guān)信息監(jiān)測(cè)，精準(zhǔn)排查返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)，并通過(guò)信息共享及時(shí)將符合條件的困難群眾納入醫(yī)療救助范圍。同時(shí)，文件也要求各相關(guān)部門加強(qiáng)工作協(xié)同，聯(lián)動(dòng)實(shí)施綜合幫扶。此外，文件還提出積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障，政府與社會(huì)力量相互配合，更好、更充分地緩解困難群眾的高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。由此可見(jiàn)，在做好居民醫(yī)保工作的這份文件中，政府仍將其中的一個(gè)特殊人群--困難居民的參保和費(fèi)用救助放在突出位置，希望通過(guò)三種保障的疊加、待遇的傾斜以及多層次保障體系的協(xié)調(diào)銜接等，充分化解各類人群、特別是困難居民的疾病后顧之憂。

隨著《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》的出臺(tái)，今年各地居民醫(yī)保工作就有了基本的規(guī)范和要求。特別是9月份即將進(jìn)入下一年的居民醫(yī)保參保繳費(fèi)的周期，各地需要結(jié)合該文件要求，明確本地的財(cái)政補(bǔ)貼和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做好參保的宣傳動(dòng)員工作，并按照文件要求優(yōu)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助的待遇政策，同時(shí)加強(qiáng)基金管理、支付和監(jiān)管，努力推動(dòng)包括居民醫(yī)保在內(nèi)醫(yī)療保障體系的高質(zhì)量發(fā)展。

又漲了{(lán):mocs_9:}

難啊！

有法可依，有法必依。

為什么架橋修路算基建，而區(qū)縣醫(yī)院建設(shè)不算基建？
修一條高鐵的錢，可以建多少個(gè)新的高端區(qū)縣醫(yī)院？
有個(gè)硬件，才能招聘好醫(yī)生，區(qū)縣醫(yī)院有個(gè)好醫(yī)生，普通人才能輕松自如的看病住院而不是像牲口集一樣去擠交大二附院。人人不去擠交大二附院，交大二附院的收費(fèi)就不會(huì)那么高，交大二附院的收費(fèi)降下來(lái)，居民醫(yī)保繳費(fèi)才不會(huì)年年漲！居民醫(yī)保繳費(fèi)不漲或者降下來(lái)，交大二附院就不會(huì)有那么多年收入超20萬(wàn)的醫(yī)生護(hù)士。交大二附院大多數(shù)醫(yī)生護(hù)士年收入低于20萬(wàn)時(shí)，醫(yī)學(xué)博士們也就不再擠破頭去交大二附院了，區(qū)縣醫(yī)院就能引進(jìn)醫(yī)學(xué)博士人才提高水平了，區(qū)縣新的高端醫(yī)院+醫(yī)學(xué)博士就能和交大二附院公平競(jìng)爭(zhēng)了。有了這么多區(qū)縣醫(yī)院憑住院硬件條件及醫(yī)學(xué)博士的醫(yī)療技術(shù)和交大二附院競(jìng)爭(zhēng)，普通人看病的費(fèi)用將極限下降，普通人看病費(fèi)用下降，醫(yī)保繳費(fèi)自然不會(huì)年年增長(zhǎng)。醫(yī)?！床　t(yī)護(hù)收入進(jìn)入良性循環(huán)。
醫(yī)保年年漲，交大二附院醫(yī)術(shù)壟斷全省，服務(wù)人群價(jià)高者得，億元收入醫(yī)生不是夢(mèng)，全省醫(yī)學(xué)博士擠破頭必須進(jìn)交大二附院，全省人民擠破頭必須去交大二附院看醫(yī)學(xué)博士，醫(yī)少病人多，那就繼續(xù)漲掛號(hào)費(fèi)，診療費(fèi)，檢查費(fèi)。醫(yī)院漲費(fèi)了，那就醫(yī)保繳費(fèi)明年再漲二十，不然，交大新進(jìn)來(lái)的醫(yī)學(xué)博士收入怎么保障？

漲聲一片

醫(yī)保制度完全可以簡(jiǎn)單化，例如居民醫(yī)保個(gè)人交400元，政府財(cái)力有限的情況下，可以每年每個(gè)人報(bào)銷額度先設(shè)置個(gè)2萬(wàn)封頂。即個(gè)人每年發(fā)生的2萬(wàn)以內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。基本解決了全國(guó)95%的個(gè)人就醫(yī)問(wèn)題。以后國(guó)家財(cái)政能力強(qiáng)了后，可以逐步提高封頂線。

醫(yī)保費(fèi)去哪了？看看