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有病需要等核酸。。救死扶傷的精神哪里去了?你們不能做嗎？結(jié)果不能馬上出來嗎？

慘痛教訓(xùn)要吸取。。。就要等那該死的核酸報告。。

因無核酸報告遭遇推諉就醫(yī)，一女童在涉疫區(qū)某醫(yī)院等待住院時死亡播報文章

法制云播報

發(fā)布時間: 2022-03-16 09:21
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4 歲的吉林女童小婉君，喜歡唱歌跳舞，愛臭美，總是對著鏡子照來照去。

在她不幸離世后的第3天，姨奶將小婉君生前所拍攝的6張藝術(shù)照放在了朋友圈，配文讓人淚目：「寶貝你咋這么不聽話，就這么狠心離開愛你的這些人，姨奶以后想你了咋辦……」

因為急性喉炎，小婉君在2022年3月11日于吉林省長春市農(nóng)安縣人民醫(yī)院就醫(yī)，在等待核酸檢測結(jié)果，以進行下一步治療時，永遠(yuǎn)地離開了父母，以及愛她的家人。

農(nóng)安縣人民醫(yī)院急診科急危重病人搶救登記表顯示：「經(jīng)詢問家屬，患兒為喉炎患者，已辦完住院手續(xù)，在過渡病房過程中發(fā)病?！?br />



身處吉林省這個疫情防控任務(wù)格外艱巨的地區(qū)，小婉君的生命定格在了這個初春。

據(jù)國家衛(wèi)健委通報，3月14日0—24時，全國31個省份報告新增本土確診病例3507例，其中吉林3076例；新增本土無癥狀感染者1647例，其中吉林991例。

3月1日至14日，本輪本土疫情已累計報告感染者已經(jīng)超過15000例，波及28個省份。

吉林省無疑是疫情最嚴(yán)重的風(fēng)暴眼之一，截至3月14日24時，本輪疫情吉林市累計報告陽性感染者6418例，其中確診病例4079例，無癥狀感染者2339例。當(dāng)前吉林市陽性感染率已接近千分之二，這意味著，每1000個吉林市居民中，就有近2人感染。

醫(yī)院出具的死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書上顯示：小婉君的直接死亡原因為「呼吸、心跳驟停」，引起疾病為「急性喉炎」。

「喉咽部是氣管上方最狹窄的地方，所以人們常用『咽喉要道』來形容道路的狹窄。兒童喉管狹窄，發(fā)生急性喉炎時，情況很容易變得危險，并可能發(fā)生喉阻塞，從而導(dǎo)致死亡。」北京京都兒童醫(yī)院急重癥醫(yī)學(xué)科主任李紅日表示，幼兒急性喉炎多發(fā)于冬春季節(jié)，是比較兇險、且發(fā)展迅速的疾病。

「在我近20年的兒科從醫(yī)經(jīng)歷中，只遇到過1起因喉炎導(dǎo)致的死亡病例?！估罴t日跟健康界透露，喉炎的致死率很低，只要治療及時，患兒預(yù)后都很良好。

既然喉炎并非一個會輕易奪走兒童生命的嚴(yán)重疾病，那么小婉君為何會遭此不幸？患兒家屬將責(zé)任指向了「醫(yī)院推諉就醫(yī)」上，認(rèn)為接診醫(yī)生機械執(zhí)行疫情防控規(guī)定，對患兒的治療不及時，造成病情惡化。

據(jù)接診的農(nóng)安縣人民醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人向健康界透露，自己看過患兒診療的監(jiān)控錄像之后認(rèn)為，整個接診過程的時間，「的確過長」。他表示，患兒救治資料已封存，希望能通過醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會與家屬和解。




倒在打針前的最后一步

3月8日，家住農(nóng)安縣龍王鄉(xiāng)某村的小婉君感覺不太舒服、嗓子有點癢，還有點喘氣，于是她的媽媽江女士帶著女兒到鄉(xiāng)里的診所看病。

醫(yī)生診斷，小婉君患有喉炎，當(dāng)天給打了消炎針，并且做了霧化治療。第二天，小婉君又去診所做了霧化，但沒有打針。

3月10日，據(jù)吉林省衛(wèi)健委通報，3月9日0-24時，全省新增本地確診病例165例，全省新增本地?zé)o癥狀感染者179例。那是本輪吉林省本土疫情以來，吉林省首次日增本地確診病例過百。

3月10日，因疫情嚴(yán)重，診所接到通知「不能接診」，醫(yī)生便讓小婉君的家人帶她去大醫(yī)院就診，并且叮囑：「這個病不嚴(yán)重，但是得趕快去，如果耽誤了，是很危險的?！?br />
3月11日下午，小婉君父親劉先生、母親江女士、奶奶宮女士，帶著小婉君一行4人，前往農(nóng)安縣人民醫(yī)院就診。

當(dāng)天14時21分，一家人到達(dá)醫(yī)院后，先掛了兒科急診。據(jù)江女士表述，兒科大夫診斷小婉君患有喉炎，便對患兒及家屬說，喉炎兒科管不了，得去隔壁五官科。

14時27分，一家人又去到五官科就診，五官科大夫也確認(rèn)患兒所患疾病是喉炎。據(jù)宮女士表述，五官科大夫沒有提出診治措施，要求患兒及家屬等待。




江女士說，她及家屬考慮到自己家住農(nóng)村，離醫(yī)院較遠(yuǎn)，如果孩子回去后病情出現(xiàn)變化，疫情期間來回折騰太過麻煩，便向醫(yī)生請求辦理住院。

醫(yī)生隨即同意住院，并按照住院規(guī)定，要求提供患兒及陪護人員的核酸檢測報告。

3月9日，長春市2022年第1場(總第24場)新冠肺炎疫情防控工作發(fā)布會上宣布，3月9日至10日，長春市將進行第一輪全員核酸檢測。

因此，宮女士及兒子、兒媳已于3月9日下午17時左右在農(nóng)安縣龍王鄉(xiāng)做過核酸檢測，但截至3月11日下午，他們通過手機查詢相關(guān)頁面，顯示檢測結(jié)果還未出。

而小婉君并未做過核酸檢測。「咱農(nóng)村孩子太小，不給做核酸，怕她嗓子疼壞了。」宮女士解釋道。

醫(yī)生要求4人都要做核酸檢測，給開了檢測單，需要到離醫(yī)院步行5、6分鐘距離的一處彩鋼房做核酸檢測，2小時出結(jié)果，核酸檢測費用40元/人。

據(jù)該院一篇發(fā)布于2020年5月的新聞通稿顯示，該院是吉林省第一家可做核酸檢測的縣級醫(yī)院。為減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)和等候時間，抗體和核酸，只選擇其中一樣進行檢測，結(jié)果呈陰性即可入院，最快50分鐘出結(jié)果，和去長春檢測相比可減少1-2天時間。其他門診就診患者不需要做核酸檢測。

14時45分，宮女士一行進入彩鋼房做檢測，14時57分結(jié)束。




她們又回到醫(yī)院4樓五官科，醫(yī)生開了住院單，病因?qū)懙氖呛硌住?jù)宮女士回憶，醫(yī)生當(dāng)時還特地叮囑：辦理好手續(xù)之后，可以去3樓的過渡病房，等待核酸檢測結(jié)果。

根據(jù)國務(wù)院新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布的《關(guān)于進一步做好常態(tài)化疫情防控下醫(yī)療機構(gòu)感染防控工作的通知》聯(lián)防控機制綜發(fā)〔2020〕269號文，過渡病房用于收治暫無核酸檢測結(jié)果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者。

交完住院費用后，宮女士一行來到醫(yī)院3樓，卻被告知過渡病房都在1樓，3樓醫(yī)生讓宮女士再去問問看診的醫(yī)生，是否安排錯了。

于是宮女士又去到4樓五官科問醫(yī)生，被告知過渡病房的確在1樓，之前是醫(yī)生說錯了。




15時28分，宮女士等人到達(dá)1樓過渡病房，小婉君被安排在8號床位。據(jù)江女士回憶，此時，小婉君已表現(xiàn)出明顯不舒服的跡象。

據(jù)宮女士回憶，家屬問病房護士說，因為孩子難受，能不能先開點藥、打針緩解一下癥狀？

護士說，這是過渡病房，是給大人打針的，孩子打針得去4樓。

一家人只好再去4樓，找到之前看診的五官科大夫，要求給孩子打針。

據(jù)宮女士回憶，醫(yī)生說：你核酸報告沒出來，你得上1樓過渡病房打針。

回到1樓過渡病房，據(jù)宮女士回憶，護士表示不知道該給小婉君用什么藥，因為這邊是給大人打針的。

小婉君還是打不成針，她們只好帶著小婉君又上到4樓找五官科大夫。據(jù)宮女士回憶，這次五官科大夫同意給孩子打針，給開了地塞米松磷酸鈉注射液及氯化鈉注射液，并且找了一位女性大夫來對接。

據(jù)江女士回憶，這位女性大夫安慰家屬：已跟樓下過渡病房打過招呼，給孩子打吊瓶，這兩個藥用上之后，孩子狀況會越來越好。大夫還叮囑，吊瓶打到一半的時候，把孩子抱到4樓，兩個醫(yī)生一起檢查，來確定小婉君是入兒科還是五官科病房住院。




一行人再次回到過渡病房。正準(zhǔn)備打吊瓶時，病房醫(yī)生摸到孩子有點發(fā)熱，于是給量了體溫，37.8℃。

據(jù)宮女士回憶，醫(yī)生說：發(fā)燒不能打針，你得上發(fā)熱門診。

這時候，小婉君已經(jīng)非常難受，跟母親江女士說道：「媽媽，我不舒服，我不想走?！?br />
宮女士見狀，便對醫(yī)生說：能不能先給孩子把針打上，我們幾個大人去發(fā)熱門診？

據(jù)江女士回憶，醫(yī)生說，按照規(guī)定，孩子不能留。

于是，宮女士和小婉君的爸爸再次抱著她去發(fā)熱門診。一路上，小婉君一直喊：「奶奶，我難受，難受?！?br />
去發(fā)熱門診路上，要經(jīng)過一處小玻璃房，這里離過渡病房大概50米。到達(dá)玻璃房后，護士要求量體溫。宮女士表示之前已在過渡病房量過體溫，37.8℃，能不能先給孩子打針，孩子太難受了。

據(jù)宮女士回憶，護士說：聽你的還是聽我的？得走流程。護士測溫發(fā)現(xiàn)，女童體溫仍為37.8℃。

「幼兒急性喉炎是比較兇險、且發(fā)展迅速的疾病。有的患兒會出現(xiàn)高熱，有的則體溫始終正常?！估罴t日對此剖析道。

測完溫之后，護士領(lǐng)著宮女士一行穿過一條小通道，從后門進到發(fā)熱門診。

宮女士抬頭一看，才明白發(fā)熱門診就是之前做核酸的彩鋼房。

據(jù)宮女士回憶，與發(fā)熱門診醫(yī)護人員一番溝通后，發(fā)熱門診的醫(yī)生讓家屬帶著孩子回過渡病房打針，并且給了一份簽字蓋章的說明。

從過渡病房到小玻璃房，再到發(fā)熱門診，再回過渡病房，整個過程大概耗時15分鐘。




16時38分，她們回到過渡病房，小婉君跟江女士說：「媽媽，我想喝水?！?br />
江女士想到女兒還沒打吊瓶，便說：咱先不喝水。

小婉君又說：「媽媽，我想上廁所?！?br />
于是江女士便抱著女兒去廁所，褲子還沒脫完，小婉君便突發(fā)呼吸不順，臉色慘白。

宮女士在外面聽到廁所里情況不對，趕緊沖進來，抱著孩子沖到大廳，喊醫(yī)生急救。當(dāng)時是16時40分。

這場搶救，據(jù)簽字記錄顯示，有8名醫(yī)護人員參與。據(jù)急診科急危重病人搶救登記表顯示，由過渡病房送入急診科時，小婉君已無意識，無自主呼吸，雙側(cè)瞳孔放大，顏面口唇紫紺，頸動脈無搏動，脈搏測不到。（醫(yī)生）考慮患兒「呼吸、心跳停止」，立即進行心肺復(fù)蘇，并急檢心電圖，呈等電位線，建立靜脈通路，請兒科醫(yī)生、五官科醫(yī)生、手術(shù)室醫(yī)生進行插管。




16時50分，醫(yī)生宣布小婉君已無生命體征，「經(jīng)會診后，患者已臨床死亡」。

宮女士無法接受，抱著孩子持續(xù)拍打其背部時，聽到孩子肚子里傳出兩聲「咕咕聲」，同時發(fā)現(xiàn)小婉君面部紫紺有所減輕。

「瞅著臉色，就跟正常小孩睡覺了似的?！箤m女士回憶道，于是，她及家屬要求醫(yī)生繼續(xù)搶救。




據(jù)急診科急危重病人搶救登記表顯示，五官科醫(yī)生為患兒做吸痰處理，家屬要求繼續(xù)搶救，兒科醫(yī)生、五官科醫(yī)生建議繼續(xù)心臟復(fù)蘇、氣管插管。醫(yī)生考慮到患兒已臨床死亡，用藥意義不大，且插管過程中發(fā)現(xiàn)氣管中有大量異物，粘稠不易吸出，僅抽出少量異物。

醫(yī)生繼續(xù)對患兒進行心肺復(fù)蘇，經(jīng)過約1小時搶救，患兒仍未恢復(fù)意識，無自主呼吸，心電圖呈等電位線。醫(yī)生向家屬交待病情，患兒已臨床死亡，家屬要求放棄治療，搶救結(jié)束。

17時46分，醫(yī)生宣布小婉君臨床死亡。

死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書上顯示：直接死亡原因為「呼吸、心跳驟停」，引起疾病為「急性喉炎」，發(fā)病致死亡的大概間隔時間為「約5分鐘」。




醫(yī)院值班領(lǐng)導(dǎo)：患兒救治資料已封存，希望通過醫(yī)調(diào)委與家屬和談

農(nóng)安縣人民醫(yī)院有74年歷史，坐落于松遼平原腹地農(nóng)安縣城。農(nóng)安縣城史稱黃龍府，曾是扶余古國的王城，渤海、遼金三朝重鎮(zhèn)，以抗金英雄岳飛的誓言：「直抵黃龍府，與諸君痛飲耳」而聞名。

作為一家三級綜合醫(yī)院，2012年、2014年農(nóng)安縣人民醫(yī)院先后被確定為省級和國家級醫(yī)改試點醫(yī)院。先后與吉林大學(xué)第二醫(yī)院、吉林省腫瘤醫(yī)院、吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院等建立醫(yī)療聯(lián)合體。2018年，該院被確定為現(xiàn)代醫(yī)院管理制度全國148家試點醫(yī)院之一……由此可見，在國家政策的指導(dǎo)下，在大型三甲醫(yī)院的幫扶下，農(nóng)安縣人民醫(yī)院的診療能力建設(shè)不斷加強，醫(yī)療服務(wù)水平穩(wěn)步提升，但「急性喉炎女童死亡」這一事件，暴露出該院在診療流程上仍存在漏洞。

「事發(fā)當(dāng)日是我值班，聽聞女童病逝消息后，我第一時間去了解整個診療過程的所有環(huán)節(jié)，包括病歷資料、監(jiān)控錄像等資料進行封存，并于次日交給主管醫(yī)療的院長和醫(yī)務(wù)科的同事。事發(fā)當(dāng)天，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門的一位科長還來醫(yī)院了解情況?！?月14日，農(nóng)安縣人民醫(yī)院副院長王雪東對健康界表示。

健康界問：「患者家屬反映，幾個科不同的醫(yī)生在一直推諉這個孩子，您覺得現(xiàn)在疫情防控非常嚴(yán)格的情況下，有沒有可能真的出現(xiàn)這種推諉的情況？」

「有?！雇跹〇|坦言，自己看過患兒診療的監(jiān)控錄像之后，個人認(rèn)為，整個接診過程的時間，「的確過長」。

據(jù)王雪東透露，因為疫情來勢兇猛，五官科基本上不收治病人，就開好藥方，讓患兒到過渡病房去打針，而因為患兒發(fā)熱，過渡病房不敢打，提出患兒需要先到發(fā)熱門診進行核酸檢測，等結(jié)果出來以后，再回來打針。

「醫(yī)院跟患兒家屬提出了兩個解決方案，一個是通過醫(yī)調(diào)委雙方進行調(diào)解，如果醫(yī)院的工作存在疏漏，愿意承擔(dān)賠償責(zé)任，另一個是走法律途徑，就是患兒家屬到法院去起訴醫(yī)院?！雇跹〇|語氣誠懇地介紹道。

「明確患兒死亡原因，是醫(yī)調(diào)委調(diào)解的前提。醫(yī)患雙方為充分保障自身權(quán)益，首先應(yīng)對女童進行尸體檢驗，確認(rèn)患兒死亡原因，從而進一步確定醫(yī)方是否存在責(zé)任。」「醫(yī)法匯」醫(yī)事法律團隊創(chuàng)始人張勇律師對健康界表示。

張勇律師解釋道，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會（簡稱醫(yī)調(diào)委）作為第三方，可以委托鑒定機構(gòu)進行醫(yī)療損害鑒定，分析醫(yī)方醫(yī)療行為是否存在過錯，過錯跟患兒死亡之間是否存在因果關(guān)系，并確定具體的過錯原參與度（原因力）。

此外，醫(yī)調(diào)委沒有強制調(diào)解的權(quán)力，只要醫(yī)患雙方中任何一方不同意調(diào)解，都可以不進行調(diào)解。在調(diào)解過程中，醫(yī)調(diào)委在征得醫(yī)患雙方同意的情況下，才能代為申請醫(yī)療損害鑒定。








「患兒尸檢對醫(yī)患雙方都非常必要，有時患方因為各種原因拒絕尸檢，如因此造成死亡原因不明，無法查明醫(yī)療過錯的，由拒絕尸檢一方承擔(dān)責(zé)任?！箯堄侣蓭熖貏e強調(diào)。

此前，他曾經(jīng)代理過一起經(jīng)鑒定為醫(yī)院延誤治療導(dǎo)致喉炎患者死亡的案件，在那起案件中，患者家屬獲賠50多萬元。

而王雪東直言，走法律途徑耗時很長，程序繁瑣，存在很多不確定性，因此醫(yī)院希望雙方能夠好好談，爭取雙方達(dá)成和解。

王雪東說，無論醫(yī)院工作是否存在疏漏，患兒死亡終究是大家都不愿發(fā)生的事，醫(yī)院愿意積極主動與患兒家屬溝通。

「事發(fā)以來，醫(yī)院騰出一個單獨的房間供患兒4名家屬居住，并包攬一日三餐?！雇跹〇|透露。

王雪東最后表示，自己是主管后勤的副院長，并不主管醫(yī)療工作，醫(yī)院就該事件的表態(tài)應(yīng)由主管醫(yī)療的副院長王興才對外發(fā)布。

王興才則對健康界稱，事發(fā)當(dāng)日不是自己值班，對事件了解不太全面，并且自己正在召開疫情防控工作會議。



兒科醫(yī)生：救治原則應(yīng)是「患兒少移動，醫(yī)生多走動」

「重癥患兒不能因為沒有核酸檢測報告便不進行治療，或是被支到發(fā)熱門診去。」李紅日告訴健康界，疫情防控不能成為醫(yī)療機構(gòu)推諉病人的理由。

如果在發(fā)熱門診就診的患兒，即使核酸檢測結(jié)果尚未出來時，只要病情嚴(yán)重，發(fā)熱門診的醫(yī)生也理應(yīng)緊急邀請ICU等科室的醫(yī)生來參與急救。李紅日說，「總之原則就是，讓患兒少移動，醫(yī)生多走動?！?br />
李紅日說，重癥患兒的救治必須走「綠色通道」。具體來說，在疫情防控常態(tài)化期間，如果患兒有嚴(yán)重外傷、出現(xiàn)休克，或者有憋氣、缺氧等急性喉炎的表現(xiàn)，患兒會在留觀區(qū)就地治療，比如外傷要進行包扎，需要緊急插管的，要立即插管。

沒有進行核酸檢測的患兒，會在留觀室中單獨的隔離區(qū)進行救治。與此同時，由護士為患兒采樣，進行核酸檢測，在結(jié)果出來之后，患兒家屬辦理住院手續(xù)。

李紅日表示，幼兒急性喉炎是比較兇險、且發(fā)展迅速的疾病。有的患兒會出現(xiàn)高熱，有的則體溫始終正常，主要表現(xiàn)是呼吸困難、氣喘。由于喉炎多數(shù)是由病毒感染引起，因此主要的治療方式是激素和霧化治療。如果通過驗血，提示有細(xì)菌感染，則需要抗生素治療。

「兒童喉管狹窄，發(fā)生急性喉炎時，情況很容易變得危險，并可能發(fā)生喉阻塞，從而導(dǎo)致死亡。」李紅日介紹道，因此，在患兒輸液治療時，需要家屬和巡視醫(yī)生加強觀察，避免發(fā)生不測。并且由于喉炎有憋喘癥狀，很容易跟過敏導(dǎo)致的喉頭水腫和氣道異物混淆，「這需要接診醫(yī)生提高警惕，及時對病因做出準(zhǔn)確判斷」。

「在我近20年的兒科從醫(yī)經(jīng)歷中，只遇到過1起因喉炎導(dǎo)致的死亡病例。」李紅日透露，喉炎的致死率很低，只要治療及時，患兒預(yù)后都很良好。



急診科主任：患者的生命是第一位的

北京積水潭醫(yī)院急診科主任趙斌在健康界特別節(jié)目「非常連線」中表示，急診科不是按照疾病分類來診治患者，而是按照患者的臨床癥狀來接診。急診接診的病種涉及心血管、腦血管、消化道等，如果患者從頭到腳有任何不舒服，都可以第一時間去到急診科尋求幫助。

「在急診醫(yī)生眼里，命是第一位的?！冠w斌強調(diào)，急診科醫(yī)生首先要關(guān)注患者情況的危重程度，先要讓危重癥患者、潛在危重癥患者，保持生命體征穩(wěn)定，之后再考慮下一步治療。無論有沒有疫情，急診接診的危急重癥患者，他們的病情進展都不會停止。因此疫情期間，急診科一方面要保證危急重癥的救治，同時也要做好院內(nèi)傳染病的防控工作。

據(jù)趙斌透露，當(dāng)前北京積水潭醫(yī)院對于屬于危急重癥但無核酸檢測證明的患者，會按照陽性病人的診療方式進行處理，第一時間將其送至單獨的搶救室進行搶救，「北京的三級醫(yī)院急診科，都有獨立接診病人的搶救室」。

接診的醫(yī)生、護士在三級防護下，對患者進行診治。診治后，再等待核酸結(jié)果，或者這時候給病人再做核酸，如果患者核酸檢測陰性，再解除相關(guān)防護措施。

趙斌認(rèn)為，疫情期間，醫(yī)院急診科和發(fā)燒門診應(yīng)該進行有機整合、統(tǒng)一協(xié)調(diào)，以避免出現(xiàn)「互相推諉病人」的情況，貽誤患者救治。

（為保護未成年人，小婉君為化名）

撰文：李子君 申夢霞

監(jiān)制：鄭宇鈞

來源：健康界

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