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標(biāo)題: 2024陜西居民醫(yī)保參保繳費(fèi)有調(diào)整 [打印本頁(yè)]
作者: 靜輝煌    時(shí)間: 2024-11-21 18:40
標(biāo)題: 2024陜西居民醫(yī)保參保繳費(fèi)有調(diào)整
增加連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)2024陜西居民醫(yī)保參保繳費(fèi)有這些調(diào)整

此前，陜西省醫(yī)保局等部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱“通知”），相較往年，政策有哪些優(yōu)化調(diào)整？11月20日，在陜西省政府新聞辦舉行新聞發(fā)布會(huì)上，陜西省醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理處處長(zhǎng)田洪海作出回答。

參保年度內(nèi)

職工醫(yī)保停保人員參保居民醫(yī)保

待遇期為次月享受

田洪海說(shuō)，《通知》拓寬居民門診保障范圍，將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇；將二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥保障服務(wù)范圍；有條件的統(tǒng)籌區(qū)可優(yōu)化完善居民醫(yī)保普通門診保障機(jī)制，將二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)范圍。

同時(shí)，優(yōu)化參保人待遇保障銜接。參保人員已連續(xù)兩年（含兩年） 以上參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)在職工和居民醫(yī)保切換參保關(guān)系，其中斷繳費(fèi)3個(gè)月（含）以內(nèi)的，可按照轉(zhuǎn)入地統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳手續(xù)，補(bǔ)繳后不設(shè)待遇等待期。

按照陜西省相關(guān)規(guī)定，參保年度內(nèi)職工醫(yī)保停保人員參保居民醫(yī)保，待遇期為次月享受；居民醫(yī)保停保人員參加職工醫(yī)保，按照統(tǒng)籌區(qū)職工醫(yī)保相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，若因特殊原因出現(xiàn)職工醫(yī)保待遇無(wú)法正常銜接的情況，居民醫(yī)保按照“年度參保、年度享受待遇”原則保障參保人員正常醫(yī)保待遇，確保群眾規(guī)范參保后待遇享受無(wú)空白期。

自2016年以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)新增標(biāo)準(zhǔn)

首次低于財(cái)政補(bǔ)助新增標(biāo)準(zhǔn)

在資助參保執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)方面，明確實(shí)行分類資助人員，具有多重困難身份的資助參保對(duì)象，參保資助標(biāo)準(zhǔn)就高執(zhí)行。在優(yōu)化相關(guān)辦理流程方面，參保人成功繳費(fèi)，進(jìn)入待遇享受期后，個(gè)人繳費(fèi)不再退回。待遇享受期前重復(fù)繳費(fèi)、參加職工醫(yī)?；蛟谄渌y(tǒng)籌區(qū)參加居民醫(yī)保，可在待遇享受期開始前終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí)，辦理個(gè)人退費(fèi)；待遇享受期前死亡的，全年可隨時(shí)按規(guī)定終止參保關(guān)系并辦理個(gè)人退費(fèi)。

此外，還優(yōu)化了參?；I資結(jié)構(gòu)。田洪海說(shuō)，2024年各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，財(cái)政補(bǔ)助增加30元，達(dá)到670元，個(gè)人繳費(fèi)增幅降低，增加20元，個(gè)人繳費(fèi)為400元，這是自2016年以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)新增標(biāo)準(zhǔn)首次低于財(cái)政補(bǔ)助新增標(biāo)準(zhǔn)?！叭珖?guó)范圍來(lái)看，2023年居民住院平均報(bào)銷金額為4437元，10年居民醫(yī)保參保費(fèi)用加起來(lái)都不及一次住院費(fèi)用報(bào)銷。”

增加連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)措施

按照規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額

值得注意的是，今年《通知》增加了連續(xù)參保繳費(fèi)激勵(lì)措施。連續(xù)參保激勵(lì)是連續(xù)參保滿4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵(lì)，按照規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額；零報(bào)銷激勵(lì)是當(dāng)年基金零報(bào)銷，次年可享受激勵(lì)，按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。

田洪海說(shuō)，兩項(xiàng)措施獨(dú)立設(shè)置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵(lì)條件的，均提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，按照陜西省規(guī)定，每次提高均不低于3000元，大大高于個(gè)人繳費(fèi)的400元?！叭绻?dāng)年發(fā)生了大病報(bào)銷并使用零報(bào)銷獎(jiǎng)勵(lì)額度，雖然第2年重新計(jì)算零報(bào)銷激勵(lì)額度，但不影響連續(xù)參保激勵(lì)?！?br />
“對(duì)于連續(xù)參保激勵(lì)，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算，但連續(xù)參保激勵(lì)額度一直保留?！碧锖楹Ｕf(shuō)，通過(guò)激勵(lì)措施，鼓勵(lì)居民醫(yī)保參保人員加強(qiáng)自我健康管理、連續(xù)參保繳費(fèi)，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護(hù)全體參保人利益，同時(shí)保障基金平穩(wěn)運(yùn)行。

來(lái)源：起點(diǎn)新聞

【來(lái)源：西安網(wǎng)】
作者: 梅花凌寒獨(dú)自開    時(shí)間: 2024-11-21 19:54
知道了
作者: 城南花已開    時(shí)間: 2024-11-21 19:59
零報(bào)銷激勵(lì)是當(dāng)年基金零報(bào)銷，次年可享受激勵(lì)，按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。
作者: 齊喬板    時(shí)間: 2024-11-21 20:40
知道啦
作者: 路波也平    時(shí)間: 2024-11-21 20:45
職工醫(yī)保停保人員參保居民醫(yī)保
待遇期為次月享受
作者: 紡織城織女    時(shí)間: 2024-11-21 21:47
知道啦
作者: 范福利特    時(shí)間: 2024-11-21 21:52
補(bǔ)繳后不設(shè)待遇等待期
作者: 雷家老二    時(shí)間: 2024-11-21 21:57
將參保居民在門診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門診保障，享受普通門診統(tǒng)籌待遇
作者: 興輝歲月    時(shí)間: 2024-11-21 22:01
政策優(yōu)化調(diào)整
作者: 三哥lqt    時(shí)間: 2024-11-21 22:02
沒(méi)有余額
作者: 黃粱一夢(mèng)呀    時(shí)間: 2024-11-21 22:06
按政策執(zhí)行
作者: 好大哥    時(shí)間: 2024-11-21 22:13
不懂
作者: 好大哥    時(shí)間: 2024-11-21 22:16
相恨見晚，繼續(xù)加油！
作者: 山水長(zhǎng)安    時(shí)間: 2024-11-21 22:35
變動(dòng)
作者: 蜂鳥    時(shí)間: 2024-11-21 23:36
？
作者: 大山深處人家    時(shí)間: 2024-11-22 08:02
漲價(jià)嗎？
作者: 龍霄寶麗    時(shí)間: 2024-11-22 16:39
現(xiàn)在才明白，這些和其他的看似民生的東西都是新型稅收的一種而已，以前社保都可以取出來(lái)，沒(méi)幾年就不讓取了，現(xiàn)在公積金我猜也是一樣，以后也取不出來(lái)了，也會(huì)變成稅收的一種，屁民和企業(yè)都在給上面輸血。



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